类风湿关节炎患者有心脏病发作，房颤，心力衰竭和中风的高风险。这是您需要知道的。

对于风湿性关节炎患者，尽早发现危险因素对于预防致命的心脏事件尤其重要。

类风湿关节炎（RA）的患病率是普通人群的两倍心脏衰竭根据 俄亥俄州克利夫兰诊所的说法，心脏病发作的可能性增加了50％。但是，尽管增加了这种风险，但患有RA的人对心脏病的筛查远远少于其他高风险患者。

在2020年6月发表在《自然评论风湿病》杂志上的最新评论中，作者呼吁改善RA患者的CVD预防保健。根据主要作者， 奥斯陆预防心脏风湿病学负责人诊所的高级研究员安妮·格雷特森布博士，医学博士说，尽早发现危险因素对于RA患者预防致命的心脏事件尤其重要。

了解风险因素

首先必须了解为什么RA患者在监测其CVD危险因素时需要格外警惕。据凯瑟琳廖说，在布里格姆妇女医院在波士顿心血管风湿病门诊的共同负责人与RA需要意识到同传统的心血管病危险因素的普通人群，包括高胆固醇，高血压，糖尿病，肥胖和吸烟。但是RA患者有另外的威胁。即使患有其他危险因素，患有RA的患者发炎的加剧也加剧了他们发生致命性心房纤颤（afib），心脏病，中风和心力衰竭的风险。

廖博士解释说：“尽管类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，但炎症并不仅仅存在于关节中。” “患者可以将其吸收到整个体内，并且可以做很多事情，尤其是对血管系统。”

根据克利夫兰诊所的说法，炎症使动脉狭窄，导致高血压，并减少了流向心脏的血液量。廖说，如果患者已经形成了斑块，会堵塞动脉并引起中风或心脏病发作，这将特别危险。

根据森布博士的说法，RA的患者还会过早地发展成动脉粥样硬化或动脉壁上的斑块堆积，这会导致动脉硬化，并且是冠心病（CAD）（心脏病最致命的一种）的主要因素。

爆发会歪曲测试结果

廖说，对患者进行筛查时，考虑炎症很重要，因为这会导致预后偏斜。她解释说，根据观察数据，似乎随着RA患者炎症的增加，尽管他们患心脏病的风险仍在上升，但他们的胆固醇水平似乎下降了。即使医生不知道RA对CVD构成的固有风险或炎症对胆固醇水平的影响，也很难对此进行调整。

廖说：“炎症是动态的，而不是静态的，这就是为什么很难用手指来指责。” “理想情况下，应在RA病人的疾病得到控制的情况下筛查脂质；否则胆固醇和低密度脂蛋白水平可能会低得离谱。”

意识不足导致筛查减少

尽管筛查过程中的测试结果偏斜可能是一个问题，但辛布说，根本不筛查是一个更大的问题，这在大多数西方国家都很普遍。

“尽管自1990年代以来这种风险在医学界就已为人所知，但患者和医务人员对这种高风险的认识却鲜为人知。” 森布解释说，并指出因此通常不会对这些患者进行筛查和治疗CVD的危险因素与其他疾病（例如糖尿病）的患者一样多，这使他们处于高风险中。

据廖说，虽然RA是最常见的自身免疫性关节疾病，但它仅影响2％的美国人。她说：“而糖尿病是一种流行病。”

Semb解释说，由于RA是一种慢性疾病，因此患者通常会去看风湿病医生，因此，可以减少向初级保健医生寻求预防保健的机会。根据2018年4月发表在《当前风湿病报告》上的一项研究，有75％的RA访视发生在专科诊所。此外，2018年4月发表在《BMC风湿病》杂志上的另一项研究发现，尽管医师可以使用几种CVD危险因素计算器，但大多数并未将RA作为危险因素。 

“我认为，在当今西方世界的每个社区中，患者都有更多的责任去了解自己的疾病，了解他们的脂质和葡萄糖水平并确保他们的医生正在对此进行测量，”森布说，他还指出了不吸烟，饮食低胆固醇饮食和每天进行30分钟体育锻炼的重要性。

她说：“一些出版物显示，体育锻炼可以减轻RA患者的疼痛。” 她建议人们开始慢速运动，参加步行或低冲击运动课。

服用正确的药物配合“血液净化”进行治疗

据廖说，医生在治疗高血压或胆固醇时可能不愿引起不良的药物相互作用。她说：“我们正在努力规避所有风险和利益。”

森布指出，有些患者出于担心会增加他们已经为RA服用的药物的担心，可能不愿意服用他汀类药物。她说，但是如果需要药物治疗，患者就不应放弃其他药物治疗而放弃心血管疾病的风险，并指出药物治疗心脏病危险因素非常安全有效。

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