“医生，我平时身体挺好的，也不腰痛，就是晚上起夜多，怎么会变成尿毒症？”

门诊里，经常有患者拿着检查单，看着肌酐数值明显升高，还是不愿意相信肾功能受损的事实。

很多人以为：肾不好，一定会腰痛。实际上，肾脏是一个非常“能忍”的器官。肾脏病变早期，甚至都不会有疼痛感。但它并不是毫无征兆，身体出现下面这些异常时，很可能是在提醒你：肾脏已经开始受损了。

很多人早上起夜或冲水时，会发现马桶里有泡沫。正常尿液由于落差冲击，也会产生泡沫，但通常较大且很快消散。如果你发现尿液表面的泡沫细小、密集，像啤酒顶上的泡沫一样，且静置十多分钟甚至半小时都不消散，需要警惕蛋白尿的可能。健康的肾脏滤网极为细密，会把蛋白质牢牢网在血液中。当肾脏滤过膜受损，“网眼”变大，血液中的蛋白质就会漏进尿液里，导致尿液表面张力改变，从而产生经久不散的泡沫。这是肾脏病变最典型、最早期的信号之一。

排除睡前大量饮水、情绪紧张、服用利尿剂等因素。若晚上排尿达到2 次及以上，甚至夜尿量超过白天，可能是肾小管功能减退、尿液浓缩能力下降的信号。

肾脏不仅负责排毒，还负责调节体内的水分平衡。当肾小管受损时，就无法有效地将原尿中的水分重新吸收回血液，导致尿液无法浓缩，排出增多。

夜尿增多往往是肾小管间质损伤的早期标志，比血肌酐升高出现得更早，极易被误认为是前列腺问题或单纯喝水多而忽视。

肾脏负责调控全身水钠代谢，一旦排水、排毒功能下降，多余水分和钠盐会在体内潴留。受重力影响，水分最先堆积在下肢，形成肾性水肿。

肾性水肿多为对称性凹陷性水肿，通常按压小腿、脚踝处会出现明显凹陷，松手后无法立刻回弹。这类水肿晨起较轻，傍晚明显加重，单纯休息、抬高肢体也难以缓解。

若迟迟不干预，水肿会从脚踝、小腿逐步蔓延至躯干，严重时还会引发眼睑浮肿、胸腹腔积液，伴随胸闷、腹胀等问题。

下肢水肿常与泡沫尿一同出现，是肾脏病变的高度预警信号。糖尿病、高血压、痛风等高危人群，发现双腿莫名肿胀，需及时检查肾功能与肾脏超声。

北京明医方中医医院提醒您：很多人一觉得头晕乏力、脸色苍白，第一反应就是“是不是贫血了？缺铁了？”于是开始疯狂吃红枣、补铁剂，却怎么也补不上来。这时候，你可能要查查肾脏了。

你可能不知道，肾脏除了排尿，还有一个极其重要的身份—“造血指挥部”。肾脏会分泌一种叫作“促红细胞生成素”的激素，它能刺激骨髓造血。当肾功能下降时，促红细胞生成素分泌减少，就会引发肾性贫血。

与普通的缺铁性贫血不同，肾性贫血不仅会带来严重的疲惫感，稍微活动就心慌气短。往往还伴随着食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，这其实是肾脏排毒功能进一步下降，体内毒素蓄积刺激胃肠道所致。

如果只顾着补血而忽略了肾脏这个“源头”，不仅贫血无法纠正，肾功能也会在拖延中继续恶化。

这是因为肾脏具有较强的代偿能力。

即使部分肾单位已经受损，其余正常肾单位仍能够维持基本功能，很多患者在疾病早期缺乏明显症状。也正因为如此，慢性肾脏病容易被忽视。

哪些高危人群需要做定期筛查？

· 高血压患者；

· 糖尿病患者；

· 肥胖人群；

· 有肾病家族史者；

· 长期吸烟、熬夜人群；

· 因身体原因需要长期自行服药的患者。

需要定期检查哪些项目？

· 尿常规；

· 尿微量白蛋白；

· 肾功能；

· 血压；

· 血糖等检查。