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明医方解读:越来越多的“社会决定因素”可能会增加中风的风险

来源:     责任编辑:    日期:2021-05-11     点击量:

根据一项新研究调查,一些社会因素的累积影响可使75岁以下人群中风的风险增加一倍以上,该研究调查了生活在贫困或农村地区,教育水平或收入水平低,缺乏医疗保险或身为黑人的影响。

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研究已经表明,这些被称为健康的社会决定因素的因素会增加中风的风险。现在,周四在美国心脏协会杂志《中风》上发表的一项新研究研究了它们的集体效应。

该研究的作者之一埃夫吉尼亚·雷希特尼亚克在新闻稿中说:“我们发现了严重的健康差异,对人们的生活产生了深远的影响,特别是在脆弱人群中。” 她是纽约市威尔康奈尔大学的高级研究数据分析师。“健康的多个社会决定因素具有累积效应。实际上,每一个额外的不利因素都会进一步增加中风的风险。”

研究人员利用来自卒中地理和种族差异的原因参与者的数据,研究了美国27,813名平均年龄65岁的黑人和白人的信息。参与者被追踪了10年,并且这项研究追踪了1,470例中风病例。

与没有健康因素的社会决定因素的人相比,研究人员发现,在75岁以下的人群中:

–具有三个或三个以上社会健康决定因素的人中风的可能性高近两倍半。

–在对其他风险因素进行了调整之后,在具有三个或更多社会健康决定因素的人群中,中风风险仍然高出50%。

–黑人妇女更可能具有更多健康的社会决定因素。

–东南居民–生活在北卡罗来纳州,南卡罗来纳州,乔治亚州,田纳西州,密西西比州,阿拉巴马州,路易斯安那州和阿肯色州的居民–因饮食不良和对社会安全网的投资减少而患中风的风险较高。

列舍特尼亚克说:“有必要专门针对年轻的弱势人群的政策和干预措施。” 该研究指出,具有多种社会决定因素的人,例如生活在东南部贫困社区的黑人妇女,可能是针对性干预措施以减少中风的候选人。

列舍特尼亚克说,医生和其他医疗保健专业人员应强调改变生活方式和积极控制风险因素的重要性,并建议推广和教育计划。

她说:“早期干预对于减少中风差异至关重要。尽管健康的社会决定因素很难改变,但及时采取干预措施可以减轻其影响。”

该研究有一些局限性。一些数据是自我报告的,并且烟草的使用和暴露仅限于传统卷烟。研究中未包括的健康的社会决定因素包括歧视,警察的野蛮行为,刑罚制度中的种族歧视和环境因素。该工作还不包括拉丁美洲和亚洲人口。

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健康问题社会决定因素系指人们出生、生长、生活、工作和老年环境,包括卫生系统。这些环境受到全球、国家和地方各级金钱、权力和资源分配状况制约,并受政策选择的影响。健康问题社会决定因素是造成卫生不公平现象的主要因素,导致本可避免的国家内部以及国与国之间不公平的健康差异。

 

影响健康的因素是多方面的,主要有环境因素、生物因素、生活方式因素 

(1)环境因素 环境对人类健康影响极大,无论是自然环境还是社会环境,人类一方面要享受它的成果,一方面要接受它带来的危害。自然界养育了人类,同时也随时产生、存在和传播着危害人类健康的各种有害物质。气候、气流、气压的突变,不仅会影响人类健康,甚至会给人类带来灾害。在社会环境中,政治制度的变革,社会经济的发展,文化教育的进步与人类的健康紧密相连。例如:经济发展的同时带来了废水、废气、噪音、废渣,对人类健康危害极大。不良的风俗习惯、有害的意识形态,也有碍人类的健康。因此,人类要健康,就必须坚持不懈地做好改善环境、美化环境、净化环境和优化环境的工作。 

(2)生物因素 在生物因素中,影响人类健康最重要是遗传因素和心理因素。现代医学发现,遗传病不仅有二三千种之多,而且发病率高达20%。因此,重视遗传对健康的影响具有特殊意义。心理因素对疾病的产生、防治有密切关系,消极心理因素能引起许多疾病,积极的心理状态是保持和增进健康的必要条件。医学临床实践和科学研究证明,消极情绪如焦虑、怨恨、悲伤、恐惧、愤怒等可以使人体各系统机能失调,可以导致失眠、心动过速、血压升高、食欲减退、月经失调等疾病。积极的、乐观的、向上的情绪,能经得起胜利和失败的考验。总之,心理状态是社会环境与生活环境的反映,是影响健康的重要因素。 

(3)生活方式因素 生活方式是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。人类在漫长的发展过程中,虽然很早就认识到生活方式与健康有关,但由于危害人类生命的各种传染病一直是人类死亡的主原因,就忽视了生活方式因素对健康的影响。直到19世纪60年代以后,人们才逐步发现生后方式因素在全部死因中的比重越来越大。例如,1976年美国年死亡人数中,50%与不良生活方式有关。可见,养成良好的生活习惯对于健康是多么重要。