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心肌梗死的实验室检查和其它检查

来源:     责任编辑:    日期:2021-04-15     点击量:

1、 心电图:


1) 特征性改变


(1)ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为:ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变 ,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。


(2)非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型:①无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥0.1mV, 但aVR导联(有时还有V 1 导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。②无病理性 Q波,也元ST段变化,仅有T波倒置改变。


2)动态性改变

(1)ST抬高性心肌梗死:起病数小时内,可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线。数小时~2日内出现病理性 Q波,同时R波减低,是为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变,以后70%~80%永久存在。在早期如不进行治疗干预,ST段抬高持续数日至两周左右,逐渐回到基线水平,T波则变为亚急性期改变。数周至数月后,T波呈V形倒置,两肢对称,波谷尖锐,是为慢性期改变。T波倒置可永久存在 ,也可在数月至数年内逐渐恢复。

(2)非ST抬高心肌梗死中上述的类型①先是ST段普遍压低(除aVR,有时V 1 导联外),继而T波倒置加深呈对称型,但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。类型② T波改变在1~6个月内恢复。

3)定位和定范围 ST抬高性心肌梗死的定位和定范围内可根据出现特征性改变的导联数来判断。

2、 实验室检查1)肌钙蛋白(cTn)cTnT或cTnI的出现和增高是反映急性坏死的指标。


3、 放射性核素检查。


4、 超声心动图。


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