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明医方科普:睡眠障碍和中风之间经常被忽视的联系

来源:     责任编辑:    日期:2021-06-08     点击量:

对于许多人来说,要睡个好觉可能很困难,但是对于中风幸存者来说,沉睡不安尤其困难。尽管进行了各种研究,但医生仍然忽略了睡眠障碍和中风之间的相互作用,并找到了有关该问题的新报告。

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据美国心脏协会杂志《中风》发表的评论称,估计有超过50%的中风幸存者有某种类型的睡眠问题,但很少有人接受正式测试,部分原因是中风提供者之间存在“缺乏意识”。

报告说,除了增加中风的风险外,中风后睡眠障碍也可能恶化。因此,减少睡眠障碍的药物可以帮助预防中风。

睡眠呼吸暂停是指由于气流变化而反复停止和重新开始呼吸的状态。该报告说,超过70%的中风幸存者患有一种称为阻塞性睡眠呼吸暂停的特殊疾病,其中舌头或其他阻塞物阻塞了喉咙的呼吸道。

这可能导致一个人打呼或完全停止呼吸几秒钟,然后才抽气,从而扰乱睡眠。新报告中引用的一项研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中风或死亡人数增加了近两倍。

该报告的资深作者,西雅图华盛顿大学医学院神经病学副教授桑迪普·科特博士说,患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停严重病例的人每小时可能会发现睡眠中断30次以上。

“您最终得到了所谓的零散睡眠。您的睡眠是适当的,因为您从未真正进入慢波睡眠或REM睡眠,更深的睡眠类型与第二天的精神焕发有关。这可能会影响您的康复。中风以及身体发生的生理变化,尤其是血压变化。”霍特说。

它特别会导致高血压或高血压。肯塔基大学公共卫生学院院长,流行病学家唐娜·阿内特说,这可能就是为什么有些医生错过睡眠障碍和中风之间联系的原因。

她说,高血压是中风的最强危险因素,但是肥胖也是另一个重要原因,肥胖与肥胖都与睡眠呼吸暂停密切相关。

“大多数照顾中风患者的临床医生可能认为高血压和肥胖是中风的病因,他们可能错过了与睡眠呼吸暂停的关联,”未参与此次审查的阿内特说。

持续的气道正压通气或CPAP被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停的“治疗黄金标准”。但是许多人考虑使用CPAP疗法,这种疗法涉及在睡眠中戴上口罩,挑战性且并不总是使用。

霍特说,虽然还有其他治疗睡眠呼吸暂停的方法,但CPAP是中风幸存者的主要治疗方法。“我们确实必须对谁可能会容忍这种治疗持开放态度。”

霍特说,一项名为“睡眠SMART”的大型研究目前正在招募患者,并将研究CPAP治疗对患有中风或高危TIA(短暂性脑缺血发作,通常称为小中风)的人的影响。这项研究将着眼于该疗法预防第二次中风的能力以及从第一次中风恢复的能力。

目前,他希望看到更多与中风幸存者合作的医疗保健提供者开始将有关睡眠方式的问题纳入探访中。

霍特说:“我们想到发生中风或血管事件的传统危险因素-高血压,糖尿病,胆固醇,吸烟。但是我们大多数人不问睡眠呼吸暂停。” “仅仅是关于睡眠的简单问题。如果您有中风的人,请考虑将他们发送到睡眠中心进行测试。”