脑血管疾病是指一组影响大脑血管和血液供应的病症、疾病和紊乱。

如果堵塞、畸形或出血使脑细胞无法获得足够的氧气，就可能导致脑损伤。

脑血管疾病可由多种原因引起，包括动脉粥样硬化，动脉变窄; 血栓形成，或栓塞动脉血凝块，即大脑动脉中的血凝块; 或脑静脉血栓形成，即大脑静脉中的血凝块。

脑血管疾病包括中风、短暂性脑缺血发作、动脉瘤和血管畸形。

在国外，脑血管疾病是第五大最常见的死因。2017年，每10万人中有44.9人死亡，总计14.6383人死亡。而我国因脑血管疾病死亡人数更多，此类疾病年轻化的趋势也是日渐明显。

然而，人们可以采取措施降低患脑血管疾病的机会。在本文中，我们将解释这些严重健康问题的症状、类型和治疗方法以及如何预防它们。

症状

脑血管疾病的症状取决于堵塞部位及其对脑组织的影响。

不同的事件可能有不同的影响，但共同的症状包括:

•严重而突然的头痛；

•身体一侧瘫痪，即偏瘫；

•一侧无力，也称为偏瘫；

•混乱；

•交流困难，包括说话含糊不清；

•一边失去视力；

•平衡损失；

•变得不省人事；

紧急应变

美国中风协会鼓励公众了解 f.a.s.t. 缩写，以帮助识别中风的警告信号，并迅速采取行动:

•Face drooping 面部下垂；

•Arm weakness 手臂无力；

•Speech difficulty 语言障碍；

•Time to call 120该打120了；

如果任何人出现脑血管病发作的症状，紧急医疗救助是必不可少的，因为它可能有长期影响，如认知障碍和瘫痪。

类型

中风、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血是脑血管疾病的类型。

动脉瘤和出血可能会导致严重的健康问题。血液凝块可以在大脑中形成，也可以从身体的其他部位到达那里，造成血管阻塞。

不同类型的脑血管疾病包括:

缺血性中风: 这些发生时，血液凝块或动脉粥样硬化斑块阻塞血管供应的大脑。血块或血栓可能在已经很窄的动脉中形成。

当血液供应不足导致脑细胞死亡时，就会发生中风。

栓塞: 栓塞性中风是最常见的缺血性中风类型。当血块从身体其他部位脱落到大脑阻塞一条较小的动脉时，就会发生栓塞。

有心律不齐的人，也就是导致不规则心律的疾病，更容易发生栓塞。

位于颈部的颈动脉内膜撕裂可导致缺血性中风。撕裂让血液在颈动脉各层之间流动，使颈动脉变窄，减少了对大脑的血液供应。

出血性中风: 当大脑部分血管变弱或破裂，导致血液渗入大脑时，就会发生这种情况。

血液渗漏对脑组织造成压力，导致脑水肿，损害脑组织。出血还会导致附近部分大脑失去富氧血液的供应。

脑内的动脉瘤或蛛网膜下腔出血: 这些可能源于大脑血管的结构性问题。动脉瘤是动脉壁上的一个肿块，它可以破裂并出血。

当血管破裂并出血于包围大脑的两层膜之间时，就会发生蛛网膜下腔出血。

这种血液的渗漏会损害脑细胞。

原因

脑血管疾病的发展有很多原因。

如果大脑中的血管受到损伤，它将无法向大脑中所服务的区域输送足够或任何血液。血液的缺乏妨碍了足够氧气的输送，如果没有氧气，脑细胞将开始死亡。

脑损伤是不可逆转的。紧急救助对于降低一个人长期脑损伤的风险和增加他们的生存机会是至关重要的。

动脉粥样硬化是脑血管疾病的主要原因。当高胆固醇水平和大脑动脉中的炎症一起，导致胆固醇形成厚厚的蜡状斑块，从而缩小或阻碍动脉中的血液流动时，就会发生这种情况。

这种斑块可以限制或完全阻碍血液流向大脑，导致脑血管病发作，如中风或 TIA。

风险因素

中风是最常见的脑血管事件类型。

中风的风险随着年龄增加，特别是如果一个人或其近亲曾经发生过脑血管疾病。这种风险每10年增加一倍，在55岁到85岁之间。

然而，中风可能发生在任何年龄，甚至在婴儿期。

增加中风和其他类型脑血管疾病风险的因素包括:

•高血压,美国心脏病学学院定义为血压的130/80 mm Hg 130/80毫米汞柱 或者更高；

•吸烟；

•肥胖；

•饮食不良，缺乏锻炼；

•糖尿病；

•血液胆固醇水平为每分升240毫克或以上；

同样的因素也会增加一个人患脑内的动脉瘤的几率。然而，患有先天性异常或经历过头部创伤的人也可能有更高的患脑内的动脉瘤的风险。

怀孕也可能增加脑静脉血栓形成的机会，这是一个血凝块影响大脑静脉。

脑血管疾病的其他风险因素包括:

•烟雾病是一种进行性疾病，可导致脑动脉及其主要分支的阻塞；

•静脉血管瘤很少出血或引起症状；

•畸形的静脉，一种在胎儿怀孕期间发生的动脉疾病；

某些药物和医疗条件会使血液更容易凝结，增加缺血性中风的风险。

对于已经患有动脉粥样硬化或颈动脉疾病的患者，激素替代激素替代疗法(HRT)可能会增加发作的风险。

治疗

脑血管事件需要急诊治疗。快速评估和治疗是至关重要的，因为一个人必须在特定的时间内接受中风药物治疗的症状。

在急性中风的情况下，急救小组可能会使用一种叫做组织纤维蛋白溶酶原激活物(tPA)的药物来分解血凝块。

神经外科医生必须对患有脑内出血的病人进行评估。他们可以进行手术来减少出血引起的增加的压力。

颈动脉内膜切除术包括在颈动脉上切开一个切口，去除斑块。这使得血液再次流动。然后外科医生用缝线或移植物修复动脉。

有些人可能需要颈动脉血管成形术和支架植入术，这需要外科医生在动脉内插入球囊导管。然后他们会给气球充气，使其重新打开动脉。

之后，外科医生在颈动脉内安装一个细长的金属网状管，或称支架，以改善先前阻塞的动脉的血流。支架有助于防止术后动脉塌陷或闭塞。

康复服务

由于脑血管事件可以造成永久性脑损伤，人们可能会经历暂时或永久性残疾之后。

由于这个原因，他们可能需要一系列的支持和康复治疗，以便他们可以尽可能保留尽可能多的功能。

这些可能包括:

•物理治疗: 旨在恢复活动性、柔韧性和肢体功能；

•言语治疗: 这可以帮助人们在中风或脑血管病发作后更清晰地交流和恢复语言能力；

•职业治疗: 这可以帮助一个人进入设施，支持恢复工作和日常生活；

•心理治疗: 身体残疾可能产生意想不到的情感需求，需要大量的调整。如果一个人在脑血管事件后感到不知所措，他可能会从看心理医生、心理学家或咨询师中受益；

减少中风的风险

服用血小板抑制剂，包括双嘧达莫、噻氯匹定和氯吡格雷，可以在中风发生前降低风险。这些药物可以帮助有脑血管病史或高发病率的人预防中风。

过去，医生建议人们每天服用一定剂量的阿司匹林来降低心脏病发作或中风的风险。然而，目前的指南敦促人们只有在遇到心血管事件的高风险和出血的低风险时才服用阿司匹林。

这是因为阿司匹林增加了出血的风险。

医生建议使用他汀类药物来降低和控制高胆固醇水平，减少缺血性中风和心脏病发作的风险。

诊断

任何脑血管事件都是紧急医疗事件，任何认识到这些症状的人都必须联系999进行评估和支持。早期诊断是减少脑损伤的关键。

在医院，医生会询问病人的病史，寻找具体的神经、运动和感觉方面的困难，包括:

•视觉或视野的变化；

•反射减弱或改变；

•异常的眼球运动；

•肌无力；

•感觉减退；

医生可以使用脑血管造影术、脊椎血管造影或颈动脉血管造影来鉴别血管异常，如血栓或血管缺陷。其中包括将染料注入动脉，以显示任何血栓，并在 CT 或 MRI 成像上显示血栓的大小和形状。

CAT 扫描可以帮助医生诊断和检测出血性中风，因为它可以区分血液、骨骼和脑组织。然而，它并不总是显示缺血性中风的损害，特别是在早期阶段。

核磁共振成像扫描甚至可以检测到早期中风。

预防

降低脑血管疾病风险的方法包括:

•不抽烟；

•得到至少150分钟每周进行中等到高强度的体育锻炼；

•饮食均衡，支持血管健康，如 DASH 饮食，其中国家心肺血液研究所推荐；

•保持健康体重；

•如果有必要的话，用饮食和药物来控制血液中的胆固醇和血压；

心律失常患者应咨询医生，讨论是否应该服用血液稀释剂以预防中风。

中风和其他脑血管事件可以导致死亡，但如果迅速就医，完全或部分恢复是可能的。患有脑血管疾病的人应该遵循健康生活方式的建议和医生的指导来减少发作的机会。