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「半身遭鬼压床」竟是中风罕见心脏黏液瘤惹祸!

来源:     责任编辑:    日期:2021-04-30     点击量:

22岁陈小姐从小就是健康宝宝,日前夜里突然右半边肢体不能动弹,宛如「半身遭鬼压床」,相当怪异。男友迅速将她送至急诊,确诊为脑中风,经过详细检查,证实病因为少见的心脏黏液瘤,肿瘤宛如果冻,却可能导致脑部、双腿等多处栓塞。

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心脏外科专家表示,黏液瘤是最常见的心脏肿瘤,最常发生在左心房内,肿瘤体积还小时,病人几乎没有症状,一旦大到阻碍到心脏血流时,病人走路、爬楼梯时容易喘,需要停下来休息。

 

专家说,黏液瘤不是一个结实的团块,而是果冻状,在心脏内随着心脏跳动,如果小碎片掉下,就会随着血流在身体各器官流传窜,一旦塞住某器官动脉,就会引发缺血,或是类似中风迹象。

 

以陈小姐为例,黏液瘤小碎片塞住颈动脉,而造成中风,半身瘫痪,急诊及神经内科医师确诊为中风,在放射科医师协助下,施以机械取栓手术去除栓塞去除,恢复脑部血流。

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不料,术后陈小姐住进加护病房,突觉双脚剧烈疼痛,医师触诊发现,其下肢冰凉苍白且没有脉搏,研判为急性下肢缺血性栓塞,且已有多处栓塞。

 

此时,心脏超音波检查显示,左心房内有非常大的肿瘤正随着血流摆动,随即执行开胸手术,摘除黏液瘤,并切开双脚股动脉,清除栓塞,这才解决「心头」大患。

 

医生说,黏液瘤好发于30至60岁中年人,女性发生率较高,不同器官对于栓塞造成的缺血忍受度不同,以脑部时间最短,可能塞住两三小时,就会产生难以挽回的后遗症。

 

明医方专家提醒,没有三高疾病的年轻人突然中风,且下肢缺血,临床医师应留意是否为心脏肿瘤。此外,黏液瘤虽然属于良性肿瘤,仍有复发机会,术后应定期回诊,接受电脑断层或心脏超音波追踪。

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明医方科普:粘液瘤

粘液瘤是一种良性肿瘤,通常形状不规则呈果冻样。

半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂,在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在二尖瓣附近移动,亦可不断地堵塞二尖瓣口,导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内,站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。

肿瘤还可引起二尖瓣损伤,出现二尖瓣的回流产生心脏杂音,可用听诊器闻及。医生必须鉴别该音是由少见的肿瘤所致还是由常见的风湿性心脏病引起。

粘液瘤碎片或粘液瘤表面上血凝块碎片脱落随血液流向全身组织脏器,导致这些部位小血管的栓塞。出现的症状取决于栓塞的部位,比如大脑血管的栓塞导致脑卒中;肺部血管的栓塞则引起胸痛和咯血等。粘液瘤的其他症状有:发热、体重下降、雷诺现象(将上下肢端暴露于寒冷中时,出现指或趾尖疼痛与刺冷)、贫血、血小板计数降低以及提示严重感染的症状。

 

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