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明医方血管健康:胆固醇化验指标正常就健康吗?

来源:     责任编辑:    日期:2021-04-16     点击量:

你的血脂水平怎么样?

近期,NATURE(自然)期刊发表了有史以来规模最大的全球胆固醇水平研究,直指西方国家的胆固醇水平正在急剧下降,而亚洲国家正在上升。

和我们息息相关的信息是:40年间,我国居民的胆固醇水平,或已由世界上最低,一跃超过许多西方高收入国家。

胆固醇和甘油三酯,是评估高脂血症2个主要的指标,也是我们体检做血脂检测时常规包括的两个项目。

大家也发现身边血脂高的人确实不少。据统计,中国成年人血脂异常的发病率超过了25%,即每4个人中就有一位潜在的高脂血症患者。

“三高”疾病中,发病率最高的其实就是高脂血症。

高脂血症有什么危害?

虽然在现实中,相比起高血压和高血糖,患者似乎对于高血脂最为无感。因为高脂血症,身体起初一般没啥症状。

但千万不要小瞧它!血脂高了、血管堵了,各种要命的病都悄悄隐藏在后面。

甘油三酯过高,主要让肝脏受累;胆固醇过高,则主要影响心脑血管。

所以,如果单纯甘油三酯高和混合型高脂血症(胆固醇和甘油三酯都高),患者容易发生脂肪肝,而从脂肪肝到肝癌只要4步;而胆固醇高者,会增加冠心病、脑卒中的危险性。

你慌了吗?

别怕,今天就教你怎么科学减“脂”。

首先要跟大家明确一点:减肥≠减脂。

你会发现,有些人明明看起来很瘦,血脂也是超标的。

而大部分人都会陷入一个误区——体重轻了就是瘦了。

但其实,健美的身材不是由体重,而是由脂肪决定的。

体重秤只能告诉你身体你的总重量,却永远无法告诉你,你的体重增加或减少是由于水、还是肌肉或脂肪的变化。

没有促进脂肪燃烧、分解并排出体外的减重,反弹率极高,如果你减重减掉了肌肉与水分,而反弹回去却是脂肪,你就越减越肥了!

真正减脂后称体重,会发现体重下降并不会很多,但是身材确实变纤瘦了,是因为你身上被减掉的是比重较轻的油脂,而不是比重较重的水分。

因此,真正健康有效的减肥应该以减脂为目标,并且经常监测身体肌肉、水分、脂肪等指标的变化,从而达到只减脂而不减其他营养成分的目的。

再判断一下自己的血脂到底高不高?

到底高不高,难道不是看体检单上的箭头,看看有没有超标就可以了吗?并不是。

因为化验单上的血脂参考值,其实是针对健康人的。

以大家最关心的低密度脂蛋白胆固醇来说:只要低于3.4mmol/L,化验单上就会显示正常;

但对高血压和糖尿病患者来说,低于2.6mmol/L才算正常;

而对于冠心病等动脉粥样硬化患者来说,低于1.8mmol/L才相对安全。

胆固醇降到多少合适?

我们知道,胆固醇有“好”有“坏”,低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C),也就是“坏胆固醇”的升高,是引起动脉粥样硬化疾病发生进展的核心机制。

2019欧洲心脏病年会(ESC)发布了心血管领域5项最新指南。我们发现,血脂目标值全面大幅下移。

对于各种人群,低密度脂蛋白胆固醇的控制要求都更高了。

尤其是2年内有再发血管事件的动脉硬化性脑血管病患者,可考虑将低密度脂蛋白胆固醇降至1.0mmol/L(40mg/dL)以下。

该降脂幅度可谓巨大。

怎样控制血脂?

下面,我们从高血脂容易得的脂肪肝疾病入手跟大家说说几个要点:

脂肪肝-全球100个成年人中,就有20~30个脂肪肝患者。在肥胖、高脂血症患者中,脂肪肝的患病率分别高达60%~90%和27%~92%。

高脂血症是脂肪肝常见病因之一,但不是所有的脂肪肝患者血脂都高,也不是所有高脂血症患者都会得脂肪肝。

从脂肪肝到肝癌只要4步:脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌

但其实脂肪肝是可以逆转的,单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积,可以在数月内完全消退。

得了脂肪肝应该怎么办?

1.合理的饮食结构

一日三餐定时定量;

坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅;

多吃富含膳食纤维的食物,比如谷物、高纤维蔬菜,多吃绿色蔬菜,既能补充营养、饱腹感强,也能减少身体代谢负担。

少吃高油、高糖、高脂的食物,包括各种零食、甜食、夜宵、含糖饮料;少喝酒或者戒酒,对于过量饮酒者,戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法,缺少这个前提,其他防治措施均是“缘木求鱼”。

2.中等量的有氧运动

每周坚持150分钟的有氧运动,以心率加快、微微出汗为宜,比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。

运动要坚持循序渐进,加强体内的脂肪消耗,而不是短时间的剧烈运动。

3.谨慎使用各种药物

所有药物不论是西药还是中药均具有两重性。肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。

4.定期体检

已经确诊脂肪肝的患者,建议每半年进行一次检查,包括:超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查,判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。

5.减脂,控制身材

减肥确实可以帮助治疗脂肪肝,但是要注意不要追求快速减肥,尤其是不合理的节食,会加重肝脏的代谢紊乱,对脂肪肝的治疗适得其反