缺血性中风治疗后降低患者的血压是否是一种安全的获得更好结果的方法？

这是辛辛那提大学伊娃·米斯特里领导的研究人员正在寻求通过血管内卒中治疗后血压-II (BEST-II) 临床试验来回答的问题。

相关背景

医学博士米斯特里解释了导致这项研究的最初想法，当时她是 2015 年休斯顿卫理公会医院的二年级住院医师，当时一种新的急性中风治疗方法称为血管内血栓切除术，这是一种使用导管的微创手术为中风患者去除脑血管中的血凝块，正在研究和介绍中。

在接受血栓切除术中风治疗后，患者将被转移到重症监护室，米斯特里将在夜间随叫随到提供护理。

米斯特里说，治疗患者的主要方面之一是监测和控制他们的血压。中风后的高血压与额外的出血风险有关，但也有人担心过度降低血压不会为发生中风的大脑区域提供足够的血流量。

“我们真的没有任何数据来指导我们，”加州大学医学院神经病学和康复医学系助理教授、加州大学健康医生米斯特里说。“那时我想到了一个问题，即 ICU 中的血压与接受血栓切除术治疗的中风患者的结果之间的关系是什么。”

2017 年，米斯特里和她的同事进行了一项观察性研究，该研究首次显示了高血压与血栓切除术后患者预后较差之间的关系。

当米斯特里来到 UC 获得中风奖学金时，她帮助领导了一项更广泛的观察性研究，旨在确定哪些确切的血压目标与血栓切除手术后更好或更差的结果相关。该研究确定 160 毫米汞柱的收缩压是一个分界线，较低的血压与较好的结果相关，较高的血压与较差的结果相关。

学习规划

血管内卒中治疗后血压-II（BEST-II）研究是一项随机试验，旨在了解降低血压对患者是否安全。在试验中，120 名接受血栓切除术治疗急性卒中的患者被分配到三个治疗组之一。

使用降压药，一组的目标是收缩压小于 140 mm，另一组的目标是收缩压小于 160 mm，第三组的目标是收缩压小于或等于 180 毫米。

“BEST-II 是这个特定领域的第二个试验，所以这是一个非常新颖的临床问题，但也是一个非常新颖的试验设计，” 米斯特里说。

米斯特里说，如果发现较低的血压目标不安全，那么立即分享这些数据将很重要，因为目前全国各地的中风医生设定了许多不同的目标。

“另一方面，如果它们是安全的，那么我们将提出一项大型研究，看看它们是否能有效改善中风患者的长期功能结果，”米斯特里说。

BEST-II 是米斯特里第一次担任随机临床试验的国家首席研究员 (PI)。在她的领导下，它在 2 月份完成了招生，比预定完成时间提前。米斯特里说，她作为国家 PI 在之前的 BEST-I观察性研究中所做的工作帮助她做好了领导多中心随机试验的准备。

她说：“能够在更严格和随机的临床试验中转化这一点真是太好了，该试验具有自身的和更多的监管复杂性和合同复杂性。” “我们整个 UC 中风团队、研究协调员，当然还有患者和家属，都非常出色地推动了这一进程，并尽可能地帮助未来患者获得更好的结果。”